体彩开奖时间 www.aisoh.icu 大多數人一生之中都有過頭痛的歷史,而我學醫的時候,內科老師在講述“頭痛”這一章節,用“患者頭痛,醫生頭更痛”這樣一句話作為開篇來形容這個疾病病因復雜、治療效果欠佳,給我們留下了極為深刻的印象。參加工作后也會時不時的碰到頭痛的病人,在主要考慮為原發性頭痛后,常常也是開一點止痛藥緩解當時的癥狀,但是有些患者是常常復發,甚至是每天都發,讓患者很痛苦,我當時也束手無策。

真正讓我對這個疾病的治療發生變化的是在工作兩年多以后。有一個很熟悉的患者常常找我看病,而她的愛人就患有頭痛近二十年,在幾家三甲醫院的神經內科檢查和診治過,醫生的主要診斷是“偏頭痛”,常??畝際撬確宜崮?、芬必得一類的藥,服藥不久頭痛就可緩解,第二天又復發;也曾找過幾個中醫診治,基本上無效。多年來每天必發,酒后更加嚴重,嚴重時以頭撞墻覺得可稍微緩解,止痛藥常年不離身,服藥時間長了之后,也引起了嚴重的胃病,想找我試一試。

那時我經??粗幸降囊槳?,看到不少醫案記載治療類似于原發性頭痛的療效時都是“覆杯輒愈”、“效如桴鼓”,但是為什么我們現在的中醫卻很難做到那樣神奇的療效?“頭痛不離川芎”這是任何一個學中醫的人都知道的一句話,為什么我們現在用川芎治療原發性頭痛很難有效果呢?后來偶然發現在一本當代的名老中醫經驗集上記載著:頭痛不離川芎,但是川芎的劑量要大治療頭痛才有效,劑量小了是沒有效果的,換算現在的計量單位,一般都在30—60克才會顯效。我雖然知道了這個訣竅,但之前運用川芎的劑量從來沒有超過15g,這么大的劑量不敢輕試,所以無法確信用到這個劑量是否有效,更怕引起嚴重的后果。

因為和患者及其家屬都比較熟,我就決定以他試一試療效,開藥之前我千叮萬囑告知服藥后如果有任何不舒服的癥狀要立即給我打電話或者來醫院就診,患者被折磨多年,對我比較放心,也愿意一試,并表示即使出現了不舒服也不會找我麻煩,于是我就開了生平第一個含有大劑量川芎的頭痛方四劑煎服;另將蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻,烘脆研末口服;四劑付完后患者再次就診,說服完第三劑的時候頭痛已消失,不用再服止痛的西藥了,患者自己不敢相信,也怕再次復發,要求再開四劑鞏固,于是前方又服了四劑。后持續隨訪四年余,未再復發。

有了這一次的經驗,以后遇到主要考慮原發性頭痛這個疾病的時候就沒有那么頭痛過了,隨著行醫時間的延長,治愈的頭痛患者越來越多,效果也越來越好,真正體會到了“熟讀王叔和,不如臨證多”這句話的含義,也體會到做一個好醫生必須要“膽欲大而心欲小,智欲園而行欲方”。隨著治愈的此類頭痛患者的增多,我就將治療頭痛的方子簡化后固定了下來,作為自己治療原發性頭痛的專用方,并將方子的適用范圍擴大到顱腦術后引起的頭痛、創傷引起的頭痛、合并有腦膜瘤、腦囊腫等疾患的頭痛,辨證加減,均有良好的療效。

對于大部分的原發性頭痛,在藥方中加入大劑量的川芎確實很有療效,但并不是所有的原發性頭痛這個方法都最有效。當遇到原發性頭痛伴有干嘔、吐涎沫的時候,吳茱萸湯常常比含有川芎的方劑可能更有效、藥味更少;當患者不愿服中藥湯劑的時候,單獨用蜈蚣、全蝎研末,白酒沖服也能起到意想不到的療效……不斷地學習、實踐、探索、總結,在某一個某一類疾病上找到多種有效而簡潔的治療方法,真正做到治療不拘一格、法多方效,是每一個醫生應該追求的境界。(中醫科 劉毅)