体彩开奖时间 www.aisoh.icu 中風食飲難下咽,一根導管解疑難

吞咽障礙患者的福音:導管球囊擴張術治療卒中后環咽肌痙攣

 

面對美食,誰不是垂涎欲滴?可是,在我們身邊就有一部分人,因為腦血管神經或肌肉疾病造成無法自主吞咽食物,連最基本的“吃飯吞咽”都無法完成,更無從談起享受美食了。這些可能就是環咽肌痙攣造成的,那怎么辦呢?

最近家住城區的聞大爺和環潭的周阿姨不幸得了這樣的疾病。

聞大爺已近80高齡,因為吞咽和言語功能障礙被確診為吉蘭-巴雷綜合癥軸索型、球麻痹、多發性腦梗死,治療后性命保住了,但吞不下正常食物,言語不清楚,只能吞食流質飲食,隨后老大爺轉到隨州市中心醫院康復醫學科尋求康復治療。

周阿姨則是因為腦梗塞出現言語不清和吞咽障礙,經過腦梗塞急性期治療、病情穩定后,周阿姨言語不清及吞咽障礙的癥狀仍然存在,進食多以流質為主,一餐流質飲食需要40分鐘左右的時間,同時進食會導致嗆咳,周阿姨跟聞大爺一樣,也來到隨州市中心醫院康復醫學科尋求幫助。

中心醫院的羅君醫師和杜書蘭治療師檢查病人后,認為聞大爺和周阿姨都是腦血管病變引起的環咽肌痙攣,可以通過球囊擴張術、經皮電刺激,結合針灸療法治好。醫生羅君和治療師杜書蘭精心制定了治療方案,聞大爺經過11天的治療后已經可以口服面食了,周阿姨經過9天的治療后也能順利吞服較軟的飯菜了,并能夠吃魚,而且一餐飯僅需17-20分鐘。

中風食飲難下咽,一根導管解疑難

(圖為杜書蘭治療師正在給患者行球囊擴張術治療)

上面兩例病例中,治療吞咽障礙的主要方法就是隨州市中心醫院康復醫學科新開展的康復技術——導管球囊擴張術。那么什么是導管球囊擴張術呢?

我們先來看一張簡單的圖:

中風食飲難下咽,一根導管解疑難

正常的吞咽過程包括5個階段:1.將食物送入口中的口腔前期;2.將食物保持在口腔中,感知食物、品評食物,并充分咀嚼食物為吞咽做好準備的口腔準備期;3.將預備好的食團經口腔向咽推動的口腔期;4.產生吞咽反應的咽期;5.食團通過環咽肌后的食管期。

大部分常見的吞咽障礙都是發生在咽期,也就是吞咽的那一瞬間,由于環咽肌痙攣,患者難以吞咽,出現進食后食團反流、咽部滯留和誤吸入氣管等表現,導致吸入性肺炎、營養不良等嚴重并發癥。

羅君醫師介紹說:擴張術,就是用機械牽拉的方法,使位于咽和食管交界處的環咽肌的張力、收縮性和(或)彈性正?;?,促進食管上括約肌生理性開放,解決環咽肌功能障礙導致的吞咽困難。導管球囊擴張就是將適當大小的球囊經過鼻孔或口腔插入食管,在食管入口處,用注水或注氣的方式充盈球囊,間歇性牽拉環咽肌,使痙攣的環咽肌得到舒緩,吞咽功能得到恢復。這樣就解決了環咽肌痙攣導致的吞咽困難。

所以,球囊擴張術最適用于神經系統疾病引起的環咽肌功能障礙、吞咽動作不協調、咽部感覺功能減退所導致的吞咽反射延遲,以及環咽肌纖維化形成的狹窄和頭頸部癌癥術后瘢痕增生導致的食管狹窄。

雖然球囊擴張術擁有操作簡單,安全可靠,療效確切的優勢,但是并不是所有吞咽障礙的患者都適用于球囊擴張術。

黃明勇主任特意強調,未經吞咽造影檢查,無法明確是否存在環咽肌失遲緩的患者;嚴重認知障礙患者,甚至意識不清的患者;一些口腔期吞咽障礙患者,如帕金森病所致等狀況不可隨意濫用或誤用球囊擴張術。

除此之外,球囊擴張術有以下禁忌癥:1.鼻腔、口腔或咽部粘膜不完整或充血嚴重、出血者;2.嘔吐反射敏感或亢進者;3.頭頸部癌癥復發者;4.食管急性炎癥器;5.未得到有效控制的高血壓或心肺功能嚴重不全;6.其他影響治療的病情未穩定者。

球囊擴張術的成功開展不僅為吞咽困難的患者提供了新的治療手段,也為我院康復醫學科的診療技術上升了一個新臺階。(康復醫學科  黃明勇  白合惠子)




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