体彩开奖时间 www.aisoh.icu       豐富內涵 延伸發展 推進“三甲”創建

  6月21日下午,我院召開全院中層干部和質管員會議,回顧近期醫院評審工作情況,重點分析存在的問題,對下一步創建工作進行了具體安排。

  院長助理柯賢柱做了題為《豐富內涵,延伸發展,在醫院評審實踐的時代機遇和現實挑戰》的專題報告。他指出,“三甲”創建工作能有力促進醫院的內涵建設,增強醫院的綜合實力,提升醫院的社會形象,對于醫院的可持續發展具有重要的現實意義。全院上下要以創建提意識,以創建促規范,以創建促業務,以評審促工作,以工作驗成效,抓機遇上檔次,為創建工作即將進入沖刺階段做好充分準備。

  近期“三甲”創建主要開展了十二項工作,包括醫院質量與安全管理委員會體系再完善、院領導周督查進一步深入、職能科室與臨床醫技科室對口幫扶鋪開、醫院評審獎責分明、醫院評審管理交流、加強院科兩級培訓、質管員工作績效考核、核心條款的再梳理、審定完善制度、職責、流程、預案、應知應會再培訓再測試、醫院評審問題整改實施效果追蹤、醫院評審周工作進度計劃等??略撼ぷ胖刂賦雋誦柩桿僬牡奈侍?,一是院領導周督查工作中發現科室質量分析會仍存在指標的收集缺乏相應的支撐材料、未達標指標原因的查找、整改措施的制定未進行科內討論分析、未使用質量管理方法和工具進行持續改進等問題;少數科室科室制度、職責、流程、預案的修訂方面無集體討論記錄;控煙工作存在極少數科室有工作人員吸煙現象、大多數科室對來訪人員吸煙未及時制止以及門診樓、住院部樓梯均有煙頭丟棄等問題;應急預案整體培訓效果較差,多數人員對應急預案培訓的內容回答不完整;少數科室培訓人員簽到不完整,培訓記錄簡單,無培訓考核的分析,整體培訓效果不欠佳;大部分科室沒有結合本科室“三大活動”、模擬檢查、各種督導檢查等反饋問題進行自查梳理,問題整改力度不夠,效果不明顯,有的問題甚至有反復;二是在核心條款梳理中存在以下問題:在條款的判定上,部分科室自查條款達C或B,但相關資料不完整;在資料的準備上,少數科室資料準備了很多,但較凌亂,且不完整;資料未歸口,多部門協作的條款資料未歸口到牽頭科室;隨意性比較大,原始資料隨意涂改,不嚴謹。

  本周創建工作主要有11項。一是院領導周督導工作重點,職能科室要認真負責地做好督導工作(記錄表、照片),下周將建立“曝光臺”,9個組分別在院內網曝光,將周督導情況排序掛網,真正兌現醫院評審問責實施方案;二是做實B條款中所有檢查督導改進工作要求。B條款是反映職能科室在履行醫院管理過程當中的一個直接體現,務必做牢做實,要理解條款內涵,重點加強檢查督導之后的分析和運用;三是微調條款任務分工。各條款牽頭科室負責人要認真組織科內人員對現有支撐材料手冊進行學習討論,25日前完成核對任務,將分工任務歸屬以及支撐材料更新導入到評審軟件當中,為第二輪醫院評審自評做好前期準備;四是啟動第二輪自評,分三個層次進行科室自查、院級內審和匯總評價;五是審定《隨醫規章》 第三版。組織《隨醫規章》審訂小組,形成行管分冊、醫療醫技分冊、護理院感分冊和醫院應急預案分冊四個版本;六是完善院內網版塊資料,各職能科室(醫、護、院感、門診)對外公布關于院內網中各版塊的資料上傳及整理工作;七是建立常態化醫療通報機制,每月第二個星期的周二,門診部、醫務處、護理部、醫院感染控制處通報相關數據;八是繼續強化周工作計劃報送,各職能科室干部要做好本科室人員管理及工作計劃的推進,要全員、全院、全過程推進;九是強化培訓工作,要加大培訓工作力度,重點是培訓后的輔導;十是非核心條款D條款追蹤驗證;十一是啟動第二輪質量管理工具大賽,力爭在第一輪競賽的基礎上進一步提升質量管理工具應用水平,使醫療數據得到持續優化。

  黨委書記、院長張振建作總結講話,他指出,創建工作雖然取得了成效,但仍然存在六個方面的問題;一是中層干部、院領導對評審標準不熟悉,學習流于形式;二是院領導、創建辦布置的任務落實不好,有些中層干部外出過多,影響創建工作,要從嚴控制中層干部外出;三是不履行崗位職責,包干督導履職不到位;四是對口幫扶沒有做到全覆蓋,存在死角;五是分管領導督導的力度不均衡;六是手術三方核查制度落實不好。張院長強調,針對上述問題和柯院長所指出的問題,全院各科室、分管領導、全體中層干部都要逐條對照,主動查找問題,有效進行整改。

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