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          鞏固創建成果  注重持續整改

 1122日下午,我院召開中層以上干部及質管員會議,總結三甲創建工作成果,安排部署現場評價中存在問題的整改落實。

 20161117日是載入我院史冊的重大日子,醫院圓滿完成國家三級甲等醫院現場評價迎檢工作,這是具有里程碑意義的重大而光榮的事件。自我院開展迎評創建工作以來,在醫院領導高層的超前意識、正確決策和指導下,全院各科室和全體干部職工齊心協力,將壓力變成動力,演繹了一篇三級甲等醫院創建的恢弘巨著。

 副院長柯賢柱作了題為《凝心聚力,常態改進,在新的起點上贏得發展新機遇》的專題報告。從三甲創建準備工作回顧、轉變與變化、建議與思考、整改等四個方面對創建工作進行了總結回顧與整改部署。針對現場評價后的整改工作,強調要立足一個中心(健全醫院質量與安全管理體系)、基于兩個核心(質量與安全控制監測指標的達成與改進;制度、職責、流程的正確執行)、把握三個關鍵(質量與安全改進計劃與分工;協調推進、督查與整改;質量管理工具的充分運用)、圍繞四個重點(重點標準;重點數據;重點資料;重點制度、流程與預案),切實抓好現場評審問題整改、門診工作梳理再完善、輔助檢查科室的內涵提升及主動服務、住院病歷質量提升、強化歸檔病歷質量控制、梳理校正醫療服務數據、規范管理抗菌藥物的使用、信息化工作再完善、加強臨床路徑和單病程管理、七大部門運行質量數據常態通報、加強住培工作、進一步規范圍手術期管理、職能部門再次完善部門評審概況PPT、質量管理委員會常態化工作、繼續開展院領導督查和職能科室負責人對口聯系幫扶等16項重點工作,抓住核心問題,實現常態管理,促進醫院管理再上新臺階。要求全面梳理評審專家提出的各種意見和建議,充分利用三甲創建積淀下來的良好機制,持續整改,促使醫療質量安全和醫院發展良性互動,為醫院打造更高的發展平臺奠定堅實的基礎,力爭在3-5年內躋身于全省地市州醫院綜合實力前十位。

 黨委書記、院長張振建作總結講話。他指出,在省衛生計生委、市委市政府、市衛生計生委的正確領導下,在社會各界與兄弟醫院的支持幫助下,在全院干部職工的共同努力下,我院創建三級甲等醫院現場評審取得了優異成績。既創造了三級甲等醫院新評醫院一次通過的省內第一,也結束隨州市無三級甲等綜合醫院的歷史,這一業績必將載入隨州史冊。成績的取得歸功于柯賢柱院長的正確指導,也歸功于全院干部職工的共同努力。

 張院長強調,現場評價雖然告于段落,但醫院管理無止境,醫院質量持續改進永遠在路上。創建辦機構不撤、人員不散,要針對評審專家在反饋上通報的存在問題迅速開展整改工作,各組按陪檢歸納、總結問題,交創建辦匯總分類,明確整改領導和責任部門。要采取得力措施,重點強化I類切口抗生素使用管理、耗材使用的管理、信息系統功能的完善、全院冷鏈系統的建立與完善、人事管理、輔助檢查申請單質量、2016版病歷書寫規范及病案首頁的培訓與運用、手術三方核查、規范科室名稱與亞專科建設、全面加強門診管理等十個方面的整改與落實;鞏固創建成果,醫院質量與安全委員會及八大委員會定期召開會議,醫療、護理、院感、藥學、門診、病案統計、外聯部每月中旬向全院通報質量數據,科室質量分析會每月繼續開展,院領導包干督查、職能科室負責人對口幫扶機制不變,并經常性督查,使醫院在創建中形成的有效機制與好做法得以延續,為促進醫院建設發展發揮積極作用。

 張院長還對開展三甲創建工作總結、2016年工作總結、2017年工作計劃、第四個維度評審相關工作、加快文帝院區建設、中信集團與北京同仁醫院慈善光明行活動等工作進行了具體安排。